-- Questionnaire accident d'avalanche
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  Ce questionnaire comporte deux niveaux de réponse :
- questions rouges = réponses souhaitées en priorité
- questions noires = réponses non prioritaires

ACCIDENT
1 - Date de l'accident (jj/mm/aa)
1-1 Heure de l'accident (00h00)

LIEU
2 - Département (00)
3 - Massif
4 - Nom du site

VICTIMES
5 - Nombre de personnes
dans le groupe
emportées
ensevelies (= tête sous la neige)
décédées
blessées
indemnes

ACTIVITÉS
6 - Activité

(*alpinisme : classique et cascade de glace / *hors-piste : montée par remontées mécaniques, descente hors des pistes ouvertes jusqu'au pied des remontées mécaniques / *piste : accident sur piste de ski alpin ou nordique / *randonnée : montée par ses propres moyens physiques.)
 6-1 Lorsque l'accident est survenu, la victime était :

ZONE DE DÉPART DE L'AVALANCHE
7 - Exposition de la zone de départ
7-2 Altitude de la zone de départ

NIVO-MÉTÉOROLOGIE
8 - Indice de risque BRA (Bulletin du Risque d'Avalanche) valable le jour de l'avalanche

AVALANCHE
9 - Type de départ

(*linéaire : départ en plaque, cassure linéaire, quelle que soit la qualité de la neige ;
*ponctuel : mise en mouvement d'une masse de neige à un endroit précis, ex. coulée de printemps ou purge de neige fraîche)
9 -1 Cause du départ
(*naturelle : pas d'intervention humaine / *accidentelle soi-même : déclenchement par un des membres du groupe / *accidentelle tiers : déclenchement par une personne appartenant à un autre groupe)


Renseignements concernant les victimes emportées (facultatif mais très intéressant pour l'ANENA).
(cliquez ici si aucune personne n'a été emportée)

1 - SEXE  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4

femme

homme


2 - AGE  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4

3 - PROFESSION /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4

4 - NATIONALITÉ  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4

5 - COMMUNE DE RÉSIDENCE  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4

6 - 1 - ENGIN DE PROGRESSION  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
skis
snowboard
raquettes
à pied
autre

6 - 2 - ÉQUIPEMENT DE SÉCURITÉ  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
aucun
arva allumé sur soi
arva éteint
pelle
sonde
Recco
sac à dos ABS
Avalung
Avalanche ball

7 - ENSEVELISSEMENT (tête sous la neige)  /

victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
oui
non

7 - 1 DURÉE D'ENSEVELISSEMENT (en minutes)  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
durée

7 - 2 PROFONDEUR D'ENSEVELISSEMENT (en centimètres)  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
profondeur

7 - 3 DISTANCE AU PLUS PROCHE D'UN AUTRE ENSEVELI (en mètres)  /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
distance

8 - SECOURISTES  / qui a effectué le secours de :
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
auto-sauvetage
compagnons / témoin
secours professionnels

9 - MOYENS DE LOCALISATION /
victime N°1 victime N°2 victime N°3 victime N°4
indices de surface
arva
sondage de fortune
sondage organisé
chien d'avalanche
Recco
autre

COMMENTAIRE PARTICULIER

Dans l'éventualité d'une demande d'informations complémentaires ou de publication de votre témoignage, si vous autorisez l'ANENA à vous contacter veuillez indiquer vos coordonnées :

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