Rappel sur les mesures préliminaires

L’arrivée des sauveteurs sur l’avalanche ou l’intervention de montagnards présents sur le site ne doit pas se traduire par une action précipitée et désordonnée, et faire oublier les règles élémentaires de prudence.
Une analyse sereine de la situation commence par une quête visuelle, une recherche d’indices et une prise de renseignements et de témoignages. Le ski qui dépasse de la neige à vingt mètres du sauveteur en train de s’exciter sur son Arva et qui part, l’œil rivé sur sa diode lumineuse, n’est malheureusement pas une légende.
Ma lucidité initiale m’a donc permis de localiser rapidement la victime. Je me sens tout proche et sur le point d’aboutir. Encore faut-il pouvoir la situer précisément et surtout la dégager !
Le sac est sur le dos, la pelle et la sonde sont à la main dès le début de la recherche.

L’observation au dégagement de la tête

En dégageant la tête, attention, une observation minutieuse peut apporter des renseignements majeurs quant à la marche à suivre médicale (poursuite ou non de la réanimation).

• La neige forme-t-elle une cavité (souvent glacée) devant le visage de la victime ?
• Les orifices naturels (bouche, nez) sont-ils dégagés ou encombrés de neige ?
• Quelle est la couleur de la peau (pâle, bleue).
• Quelle heure est-il ?

Bien se souvenir de ces éléments et les fournir à l’arrivée du médecin ou des sauveteurs.

Faire le bilan vital

Après ces observations importantes, un bilan des fonctions vitales est pratiqué sans attendre le dégagement complet. Il s’agit là de la procédure classique de secourisme conforme aux protocoles enseignés : Conscience/Ventilation/Circulation.

Pour vérifier si la personne est consciente, je l’appelle, lui demande si elle m’entend et de réagir à un ordre simple " Hé ho ! vous m’entendez ? Ouvrez les yeux ou serrez-moi la main ". Je lui serre également la main ou lui touche la joue.

Si elle ne répond pas, je m’assure qu’elle respire. C’est la chose la plus délicate à faire car souvent c’est peu visible (manque d’amplitude), pas bruyant et difficilement détectable, surtout s’il fait froid, s’il neige, s’il vente ou s’il fait nuit. Je conseillerais de ne pas perdre de temps et sans réfléchir d’insuffler deux fois immédiatement.

Si la personne respirait déjà, elle vous le fera vite savoir (toux, mouvements d’agitation) !
Si elle ne respire pas ou ne réagit pas aux deux insufflations, c’est le dégagement rapide du thorax (si ce n’est déjà fait) et l’attaque d’un massage cardiaque. Il est préférable d’avoir déjà vu ces gestes largement enseignés dans de multiples formations.

Si nous sommes plusieurs, parallèlement, certains prendront soin de parfaire le dégagement, d’élargir la plate-forme autour de la victime et de lui retirer skis, bâtons, surf, raquettes et autre sac à dos.

Si aucun risque de sur-accident n’est à craindre, j’évite de déplacer la victime et j’améliore l’entrée du trou pour qu’elle bénéficie d’un abri acceptable. Ouf ! elle respire
Elle respire mais est inconsciente. Je maintiens le plus possible l’axe tête-cou-tronc et je la place sur le coté afin qu’elle ne s’étouffe pas en cas de vomissement (Position Latérale de Sécurité).

Je l’isole au mieux du froid (tapis de sac, corde, skis, couvertures de survie, vêtements) et la surveille attentivement en attendant l’arrivée des secours.

Si la victime est consciente, c’est encore mieux. L’important c’est qu’elle le reste. Pour ne pas aggraver son état, je ne l’oblige pas à se lever ou à se mouvoir inutilement. Je maintiens le mieux possible l’axe tête-cou-tronc, l’isole du froid et tente de la réchauffer.
Il est important de pouvoir l’allonger.

Un bilan lésionnel complémentaire est alors fait pour identifier les éventuels autres traumatismes (plaies, fractures, autres douleurs).

La prise du pouls et de la fréquence respiratoire à intervalles réguliers intéresseront le médecin à son arrivée. S’il se fait attendre, ces informations pourront être données par radio ou téléphone et aideront certainement dans le choix de la stratégie thérapeutique.

Quel que soit l’état de la victime, je suspecte toujours un traumatisme grave (colonne, crâne, hémorragie interne). J’observe tout comportement particulier comme l’agitation, l’abattement et l’évolution dans le temps.